前列腺是一种恶性疾病，应及早发现，早期治疗，因此必须与一些疾病相鉴别，以明确诊断。
一、与前列腺增生症相鉴别诊断。二者容易鉴别。在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，被误认为癌。区别是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。
二、与前列腺炎鉴别诊断。前列腺炎常由尿道炎、精囊炎或附睾炎引起。临床表现为急性与慢性，细菌感染性和非感染性，以排尿困难为主要表现。前列腺癌在体检时直肠指诊可以发现前列腺结节，易摸到尿潴留症状，出现血尿。鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞。而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃。
三、与前列腺萎缩相鉴别诊断。前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别。萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变。但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩.
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