前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺增生的治疗应当是根据不同的病情选用不同的治疗方法。不应当过于夸张某种药物或某种方法。经常看到一些患者询问什么药好？也经常看到不少病人乱用一些药，长期得不到恰当的治疗，浪费了钱，耽误了病的治疗，让病人多受很多痛苦。这种病的治疗并不是那么简单，要取得好的疗效，应当对它的基本治疗原则有些认识。
前列腺增生的治疗方法：
(1)药物治疗：根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化(见126题)，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类：
①作用于胆碱酯酶的药物泌尿灵(盐酸黄酮哌酯)，口服每次0.2～0.4克，每日3次。
②α1受体阻滞剂第一代α1受体阻滞剂(又称非选择性α1受体阻滞剂)，如酚苄明(竹林胺)，口服每次5～10毫克，每天1次，不良反应主要有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压，停药后即可消失。第二代α1受体阻滞剂(又称选择性α1受体阻滞剂)，如哌唑嗪，每次口服2毫克，每天2次；桑塔(阿呋唑嗪)，每次口服2.5毫克，每天3次；高特灵(特拉唑嗪)口服每天睡前1次，每次2毫克。不良反应比第一代小。第三代α1受体阻滞剂(又称超选择性α1受体阻滞剂)，如哈乐，口服每次0.2毫克，每日1次，性能比前两种更好。
③缩小前列腺体积的药物前列康，为花粉制剂，含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状，口服每次6片，每天3次；甲帕霉素(益列康宁)，可抑制激素在肝肠循环的吸收，通过降低激素水平来改善症状，口服每次一片，每天3次；保列治(普罗斯卡)，为5α-还原酶抑制剂，口服每次5毫克，每天1次；舍尼通(普适泰)，为裸麦花粉提取物，可抑制双氢睾酮与其受体的结合，口服每次375毫克，每日2次；伯泌松，可同时抑制5α-还原酶和磷脂酶A2，可缩小前列腺体积，可抗炎抗水肿，口服每次160毫克，每日2次；通尿灵，为成纤维细胞及其生长因子抑制剂，为非洲臀果木提取物，口服每次50毫克，每天2次。
(2)手术治疗：对于前列腺增生，残余尿经常超过60毫升或经常发生尿潴留及感染的病人，外科手术仍是重要的有效的方法。目前常用的手术方法主要有以下几种：
①耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并症者；
②耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者；
③耻骨后尿道外前列腺切除术，可较好地保持尿道的完整性；
④经尿道前列腺电切术，适用于腺体重量在60克以下，不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。
⑤经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾患的患者，目前应用较少。
(3)微波热疗：应用固定微波热源对前列腺进行加热，可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死，血管萎缩，使前列腺段尿道变宽而改善症状，尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波，其能量进入组织场内相互作用，引起离子振荡，或由于分子磁场方向改变，致局部温度升高。微波治疗前列腺增生的温度为45℃～47℃，对正常组织亦可造成损伤，为此微波治疗仪设有测温装置并由电脑自动监控，还配有水冷却循环系统以保护尿道粘膜等正常组织。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种，但需反复治疗疗效方明显，但远期疗效不够理想。
(4)射频热疗：射频的波长比微波长，其穿透力更强，具有加热和传感的双重功能，因而热疗的范围也更深，单次治疗多可奏效，时间约1小时，不要水冷却系统。
(5)激光治疗：激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用，目前在前列腺增生的治疗中多采用连续波激光手术刀，主要有三种：
①非接触式，激光经空气或液体到达组织而与之接触。
②接触式前列腺激光切除，可使前列腺组织直接气化，前列腺段尿道立即增宽。
③间质内插入式前列腺激光凝固术，即经会阴作前列腺穿刺通过光导纤维将低能量的YAG激光输入增生的前列腺组织。
